心衰是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，發(fā)病率高，是當(dāng)今最重要的心血管病之一。根據(jù)發(fā)生的時(shí)間、速度、嚴(yán)重程度可分為急性心衰和慢性心衰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每1,000人中就有9名心衰患者，約60%的患者會(huì)在確診5 年內(nèi)死亡。隨著我國(guó)人口老齡化和心血管健康威脅因素的廣泛流行，心衰患病率未來(lái)仍將呈上升趨勢(shì)，成為全社會(huì)的一個(gè)沉重負(fù)擔(dān)和公共衛(wèi)生的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
李新立教授指出， 2014版《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新指南”），推薦BNP（B型利鈉肽）和NT-proBNP監(jiān)測(cè)在急慢性心衰的診斷、危險(xiǎn)分層、療效評(píng)估、預(yù)后和院內(nèi)外管理中的應(yīng)用，為心衰診治提 供了重要的依據(jù)，有助于臨床醫(yī)生正確決策，幫助患者早診早治，有效提高生存率。
NT-proBNP輔助急性心衰臨床鑒別診斷與預(yù)后
NT-proBNP，半衰期為60-120分鐘，體外穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，具有更高靈敏度，且不受rh-BNP影響，便于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)早期和輕度心力衰竭。一項(xiàng)入組2,429位患者的臨床研究證實(shí)，NT-proBNP對(duì)左心室舒張功能 障礙篩查性能優(yōu)于BNP；入組3,916位患者的Val-HeFT實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，NT-proBNP 對(duì)死亡率和發(fā)病率（p = 0.032）或心衰住院率（p = 0.0143）的預(yù)測(cè)比BNP更優(yōu)越；針對(duì)BNP和NT-proBNP的比較試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，NT-proBNP的不精密度 差異遠(yuǎn)小于BNP。
對(duì)接受rh-BNP治療的心衰患者進(jìn)行BNP和NT-proBNP變化監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，BNP在治療過(guò)程中升高明顯，無(wú)法反映體內(nèi)分泌BNP的濃度，且在治療結(jié)束后2小時(shí)才低于基線(xiàn)；而NT-proBNP在治療中12小時(shí)即可明顯低于基線(xiàn)水平，并 在治療結(jié)束24小時(shí)達(dá)最大程度降低。由此說(shuō)明，NT-proBNP 優(yōu)于BNP，其水平變化更能準(zhǔn)確地反映治療效果。
新指南指出利鈉肽（BNP或NT-proBNP）有助于急性心衰（AHF，Acute Heart Failure）的診斷和鑒別診斷，并以BNP＜100ng/L、NT-proBNP＜300 ng/L為排除急性心衰的截點(diǎn)。
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