最近中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、生命時報聯(lián)合拍攝的，中國首部健康科普微電影《生死競速》，向我們呈現(xiàn)了一個急性心梗病人救治的全過程。 通篇提醒我們兩個字“時間”！
急性心梗，是由于提供心臟本身供血的冠狀動脈突然發(fā)生了完全堵塞，導(dǎo)致堵塞部位以下的心肌出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生壞死，導(dǎo)致心臟正常的泵血功能喪失。所以這是一種嚴(yán)重危及人生命的重大疾病。
據(jù)統(tǒng)計，有近70%的急性心梗病人在疾病開始階段會出現(xiàn)胸痛伴大汗。胸痛常常表現(xiàn)為瀕死感、緊縮感、壓榨感、壓迫感、燒灼感，胸悶或有窒息感、沉重感。持續(xù)時間多超過20分鐘，不能自行緩解。還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛癥狀，稱為“無痛性心梗”。
由于神經(jīng)分布和傳導(dǎo)路徑的原因，有些病人的疼痛部位并不在心前區(qū)，比如有些人是左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛而不是劇痛，通常僅限于前臂內(nèi)側(cè)，有可能放射到小指和無名指。還有的頸部疼痛，后背痛。臨床文獻(xiàn)上也有誤診為牙痛、胃痛、偏頭痛的急性心梗病例。
約20%的心梗患者有明確誘因。最常見的誘發(fā)因素是過度體力活動（如宣傳片中提到的踢球）。此外，飲食、吸煙、飲酒、熬夜、排便、情緒激動、天氣變化等都是常見的誘因。
早期識別和及時救醫(yī)對于急性心梗病人來說至關(guān)重要。目前這種疾病救治的最重要手段就是重新疏通血管（無論是溶栓、支架還是搭橋），而疏通血管的最佳時間發(fā)病后2小時內(nèi)，即“黃金120分鐘”。如果錯過了這個時間將會導(dǎo)致病人死亡率大大增加。
2014年11月20日，我國確定了首個“心梗救治日”。之所以把它定在11月20日，就是想讓大家牢記兩個“120”。
一、急性心肌梗死發(fā)生后要立刻撥打120；
二、急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘。
流行病學(xué)資料，對25個國家病人微量元素與心血管疾病死亡率的對比研究結(jié)果表明：硒的攝入量越少，冠心病的死亡率越高。
在普遍缺硒的國家，心臟病的死亡率明顯高于高硒地區(qū)。如，芬蘭和新西蘭曾是心肌梗塞死亡率是最高的兩個國家，但恰恰也是土壤中硒含量最低的地方。另外一個現(xiàn)象是，在芬蘭，飲水中含硒量為0.1毫微克/克的地區(qū)，每1730人中有一個人得心臟 病，而在飲水中硒含量低于0.05毫微克/克的地區(qū)，每224人中就有一個人得心臟病。
這也給我們敲響了警鐘，國內(nèi)的中老年人群，應(yīng)要充分意識到補(bǔ)硒的重要性，日常的生活中需注意加強(qiáng)補(bǔ)硒。
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