人絨毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，是最常使用的妊娠試驗(yàn)激素。主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜形成，使胎盤生長(zhǎng)成熟。胚胎一旦著床后，滋養(yǎng)細(xì)胞就會(huì)開始分泌hCG，所以可以通過血中或尿中hCG值來(lái)判斷妊娠。
一個(gè)完整的hCG由α和β二聚體的糖蛋白組成：α-亞單位為垂體前葉激素所共有，其組成和結(jié)構(gòu)與人垂體TSH、LH、FSHa亞基一致，所以hCG的測(cè)定與上述三種激素有交叉反應(yīng)。
β-亞單位是hCG所特異的。所以β-亞基決定了hCG和生物學(xué)和免疫學(xué)特性。β-hCG的測(cè)定可減少交叉反應(yīng)，準(zhǔn)確地反應(yīng)hCG在血、尿中的水平。
hCG不同時(shí)期的變化
hCG在胚胎著床后，隨著滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育，就會(huì)開始分泌，正常妊娠開始時(shí)量少，而在孕8-10周時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸下降。孕14周（100天）后，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時(shí)，hCG值也較單胎為高。hCG的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義，對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。
診斷早期妊娠
孕后hCG值因人而異，沒有明確的正常值范圍，妊娠35-50天血hCG可升至大于2500IU/L。60-70天達(dá)到最高峰。而多胎妊娠者尿hCG常高于單胎妊娠；在用促性腺激素刺激而發(fā)生的妊娠中，也須注意過了外源性hCG給藥半衰期的10倍時(shí)間后才可證實(shí)妊娠。
孕7周以前的患者通過分析至少2份血樣的hCG可以確定孕齡，這2份血樣應(yīng)間隔2-7天，因孕期內(nèi)hCG每2天左右增加1倍。可得出hCG濃度的對(duì)數(shù)與測(cè)量天數(shù)之間的線性關(guān)系。
異常妊娠與胎盤功能的判斷
異位妊娠：正常情況下，每1.7-2.5天血清hCG濃度翻1倍。在正常宮腔內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良時(shí)，hCG上升較慢。但在胚胎發(fā)育不良或沒有著床，如果達(dá)不到這個(gè)增長(zhǎng)速度，則預(yù)示發(fā)生流產(chǎn)或出現(xiàn)異位妊娠的可能性較大。但即使hCG如期增長(zhǎng)，也要參考E2、P值來(lái)初步判斷，如E2、P值都很低，要考慮宮外孕的可能性。用hCG正常上升排除異位妊娠的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.7%。
另一種可靠的方法是比較超聲結(jié)果和hCG濃度。hCG達(dá)1000-2000IU/L以上時(shí)，陰道超聲應(yīng)可識(shí)別出宮內(nèi)孕囊；hCG必須達(dá)到6500IU/L時(shí)，腹部超聲才能識(shí)別出宮內(nèi)孕囊。如果不是這樣，則應(yīng)懷疑異位妊娠。當(dāng)然，還要參考下次月經(jīng)或胚胎移植時(shí)間，如果時(shí)間過短，即使hCG值較高，B超也可能無(wú)法看到孕囊。
流產(chǎn)診斷與治療：當(dāng)hCG以緩慢低速的形式上升或呈下降水平，則要考慮到流產(chǎn)的可能性，但要注意治療，hCG代表的是滋養(yǎng)胚胎的活力，即使hCG有所上升，也不可代表胚胎一定存活，保胎治療也僅能提升孕酮水平，并不能使不好的胚胎"變好"。
不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，hCG檢查仍可長(zhǎng)時(shí)間呈陽(yáng)性，而完全流產(chǎn)，一定時(shí)間內(nèi)hCG轉(zhuǎn)為陰性。如在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清hCG應(yīng)低于1000IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清hCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異常可能。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè)
葡萄胎、絨毛膜上皮癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的患者，血尿中hCG比正常妊娠顯著升高。結(jié)合B超和病史可做診斷。
黃體生成素交叉反應(yīng)
其它原因如更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)，導(dǎo)致黃體生成素升高，也可影響血hCG，導(dǎo)致檢查時(shí)hCG升高。因LH與hCG的α肽鏈組成相同而使采用抗hCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)可用β-hCG的單克隆二點(diǎn)酶免疫測(cè)定鑒別。
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)某些惡性腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高，因此可將hCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析判斷。
hCG（人絨毛膜促性腺激素）檢測(cè)的最佳時(shí)間
血hCG檢查通過測(cè)量女性血液中的hCG值來(lái)判斷女性是否懷孕。血hCG相比于傳統(tǒng)的尿液hCG更加敏感準(zhǔn)確，誤差更小，而且可以把檢測(cè)的時(shí)間提前。為了盡早檢測(cè)懷孕的準(zhǔn)確性，一般醫(yī)生建議做血hCG早孕檢查。通過血液"定量"檢查hCG值比普通的用早早孕試紙"定性"檢測(cè)尿液能夠更靈敏、更準(zhǔn)確地對(duì)是否妊娠做出反應(yīng)，其準(zhǔn)確率在99%以上。
當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)延遲，或月經(jīng)量、性狀不正常時(shí)，一定要到醫(yī)院做血hCG檢查、B超檢查以及尿液檢測(cè)等相應(yīng)的檢查，確認(rèn)是否真的是懷孕了，如果真的懷孕了，確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕，然后再做相應(yīng)的處理。千萬(wàn)不要擅自做主，只憑借一些癥狀就判定是懷孕了。也不要以為只要"還來(lái)月經(jīng)"，就是沒懷孕，有時(shí)不正常懷孕是有可能在該來(lái)月經(jīng)的時(shí)間出現(xiàn)陰道出血，如果誤以為是正常月經(jīng)來(lái)潮，就會(huì)耽誤一些疾病的診斷和治療。
女性受孕后，從受精日第9-11天起即可測(cè)出血中β-hCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，hCG處于平臺(tái)期甚至逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō)早孕試紙等尿液hCG檢測(cè)通常在停經(jīng)一周后才能檢測(cè)，而血hCG早孕檢查檢測(cè)往往在停經(jīng)一兩天后即可檢測(cè)，這樣可以把確認(rèn)懷孕的時(shí)間提前，這樣可以更早的對(duì)懷孕做出相應(yīng)的對(duì)策。
部份圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
