目前我國(guó)和國(guó)際上均采用以下2種幽門(mén)螺旋桿菌感染的診治和管理策略。
1、“檢測(cè)和治療”: 該策略是針對(duì)未經(jīng)調(diào)查、有消化不良癥狀的年輕（年齡＜60歲）患者，在低幽門(mén)螺旋桿菌感染率地區(qū)具有成本效益，但不適用于有報(bào)警癥狀或年齡較大（≥60歲）的患者。
2、“篩查和治療”: 該策略適用于幽門(mén)螺旋桿菌感染率較高的地區(qū)，或有胃癌家族史、有報(bào)警癥狀且生活在胃癌流行地區(qū)的患者。
在西方國(guó)家，由于幽門(mén)螺旋桿菌感染和相關(guān)疾病的發(fā)生率均較低，以人群為基礎(chǔ)的幽門(mén)螺旋桿菌“篩查和治療”策略獲益較小；在幽門(mén)螺旋桿菌感染率較高和胃癌的高發(fā)地區(qū)，根除幽門(mén)螺旋桿菌的“篩查和治療”策略有助于預(yù)防胃癌，具有成本效益優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)行基于人群的篩查和干預(yù)。
由于幽門(mén)螺旋桿菌主要通過(guò)經(jīng)口途徑傳播，加強(qiáng)宣教、防控共同生活的家庭成員間交叉感染可以從源頭上減少感染的發(fā)生，在幽門(mén)螺旋桿菌感染的防控環(huán)節(jié)中具有重要作用。因此，“以家庭為單位防控幽門(mén)螺旋桿菌感染”可以作為阻斷幽門(mén)螺旋桿菌感染和傳播的第3種補(bǔ)充策略。雖然已有一些研究報(bào)道，但我國(guó)目前尚無(wú)大規(guī)模家庭感染幽門(mén)螺旋桿菌的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，有必要進(jìn)一步調(diào)查研究，并制訂針對(duì)家庭幽門(mén)螺旋桿菌感染進(jìn)行防控的詳細(xì)策略。
對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染的家庭成員進(jìn)行共同治療，有助于減少根除后的再感染。
有關(guān)幽門(mén)螺旋桿菌根除后的再感染和復(fù)發(fā)，不同地區(qū)的研究結(jié)果略有不同，幽門(mén)螺旋桿菌再感染和復(fù)發(fā)率為0～10%。我國(guó)一項(xiàng)研究表明，成年幽門(mén)螺旋桿菌感染者在根除治療后1和3年的復(fù)發(fā)（包含根除治療后1年內(nèi)的復(fù)燃和1年以上的再感染）率分別為1.75%和4.61%，收入低、衛(wèi)生條件差是復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，幽門(mén)螺旋桿菌感染的全球年復(fù)發(fā)率、再感染率和復(fù)燃率分別為4.3%、3.1%和2.2%。關(guān)于幽門(mén)螺旋桿菌再感染率的研究結(jié)果也因地區(qū)和國(guó)家而異，如韓國(guó)一項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)期（根除治療后37.1個(gè)月）的平均幽門(mén)螺旋桿菌再感染率為10.9%，每年再感染率為3.5%。國(guó)內(nèi)不同地區(qū)（如城市和鄉(xiāng)村）之間的幽門(mén)螺旋桿菌再感染率也有差異，但尚無(wú)關(guān)于家庭內(nèi)傳播和再感染的研究數(shù)據(jù)，需要進(jìn)一步分層研究確定。
共同生活的家庭成員由于生活習(xí)慣相似、共用生活器具、密切接觸等原因可能導(dǎo)致幽門(mén)螺旋桿菌在家庭成員之間的傳播，這也是部分患者幽門(mén)螺旋桿菌治療失敗的原因之一。
幽門(mén)螺旋桿菌在家庭成員之間的傳播可以發(fā)生在治療前、治療過(guò)程中和治療后的一定時(shí)期內(nèi)。國(guó)內(nèi)外已有小規(guī)模研究顯示，幽門(mén)螺旋桿菌感染的家庭共同治療可有效切斷幽門(mén)螺旋桿菌在成員間傳播，并降低復(fù)發(fā)率和提高治愈率。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染患者進(jìn)行單獨(dú)治療與家庭成員共同治療的小樣本研究結(jié)果顯示，單個(gè)患者治療組24個(gè)月的累積復(fù)發(fā)率為19.7%，家庭共同治療組24個(gè)月的累積復(fù)發(fā)率僅為7.4%；幽門(mén)螺旋桿菌再感染率在根除12個(gè)月后開(kāi)始升高，而家庭成員共同治療后12~24 個(gè)月的再感染風(fēng)險(xiǎn)低于單個(gè)患者治療。
國(guó)外也有相關(guān)報(bào)道支持以上結(jié)論，但在幽門(mén)螺旋桿菌感染率較低的國(guó)家或地區(qū)，單獨(dú)治療與家庭成員共同治療的結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)于幽門(mén)螺旋桿菌感染的家庭成員共同治療方面的研究目前尚缺乏大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對(duì)照的研究數(shù)據(jù)，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
部份圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
